Мунджаро чи Оземпік: що краще для зниження ваги та контролю цукру

Мунджаро (тирзепатид) та Оземпік (семаглутид) — два найбільш обговорюваних ін'єкційних препарати для зниження ваги та лікування цукрового діабету 2 типу. Їх часто порівнюють, і головне питання звучить однаково: що ефективніше — Мунджаро чи Оземпік? У цій статті ми розбираємо обидва препарати на основі прямих клінічних досліджень 2021–2026 років, щоб ви розуміли різницю до консультації з лікарем.

Чим Мунджаро відрізняється від Оземпіку: механізм дії

Головна відмінність — у кількості гормональних рецепторів, на які діє препарат.

• Оземпік (семаглутид) — це агоніст одного рецептора, GLP-1. Він імітує гормон, що виділяється в кишечнику після їжі: пригнічує апетит, уповільнює спорожнення шлунка та допомагає регулювати рівень цукру в крові.
• Мунджаро (тирзепатид) — це подвійний агоніст, що діє одразу на два рецептори: GLP-1 і GIP. Другий механізм (GIP) додає додатковий вплив на відчуття насичення та обмін речовин.

Саме «подвійна» дія тирзепатиду вважається причиною більш вираженого ефекту в дослідженнях, про які йдеться нижче.

Мунджаро ефективніший для зниження ваги: дані SURMOUNT-5

SURMOUNT-5 — перше пряме порівняльне дослідження тирзепатиду та семаглутиду для зниження ваги, опубліковане в журналі New England Journal of Medicine у 2025 році. У ньому брав участь 751 дорослий з ожирінням або надмірною вагою (без діабету), яких випадковим чином розподілили на два препарати на 72 тижні.

Результати виявилися на користь тирзепатиду:

• Середнє зниження ваги: 20,2% на тирзепатиді проти 13,7% на семаглутиді — це на 47% більше у відносному вимірі.
• У середньому учасники на тирзепатиді втратили приблизно на 7,8 кг більше.
• Обхват талії зменшився сильніше: близько 18,4 см проти 13,0 см.
• Зниження ваги ≥25% досягли 31,6% пацієнтів на тирзепатиді проти 16,1% на семаглутиді.

Тирзепатид перевершив семаглутид за основним і за всіма п'ятьма ключовими вторинними показниками. Якщо мета — саме максимальне зниження ваги, поточні дані свідчать на користь Мунджаро (тирзепатиду).

Контроль цукру при діабеті 2 типу: дослідження SURPASS-2

Для пацієнтів із діабетом ключовим є пряме порівняння SURPASS-2 (40 тижнів, на додаток до метформіну). Тут тирзепатид також показав перевагу у зниженні глікованого гемоглобіну (HbA1c):

• Зниження HbA1c: від −2,01% до −2,30% на різних дозах тирзепатиду проти −1,86% на семаглутиді 1 мг.
• Зниження ваги у пацієнтів із діабетом також було вищим на тирзепатиді.

Тобто і за контролем цукру, і за зниженням ваги у людей із діабетом 2 типу тирзепатид у прямому порівнянні виявився ефективнішим.

Порівняльна таблиця: Мунджаро vs Оземпік

А що із захистом серця та нирок?

Тривалий час саме тут перевага була в семаглутиду (Оземпік): довша доказова база (дослідження SUSTAIN-6 та SELECT) щодо зниження ризику інфаркту та інсульту, а також схвалення за нирковими показаннями. Тому за встановленого серцево-судинного захворювання лікарі нерідко віддавали перевагу семаглутиду.

Однак наприкінці 2025 року в NEJM опублікували велике серцево-судинне дослідження тирзепатиду — SURPASS-CVOT (понад 13 000 пацієнтів із діабетом 2 типу та серцево-судинним захворюванням, спостереження близько 4 років). Тирзепатид виявився не менш безпечним за основними серцево-судинними подіями та показав зниження загальної смертності приблизно на 16%, а також більше зниження HbA1c і ваги. Це помітно скорочує попередній розрив — тепер у тирзепатиду є власні дані щодо захисту серця. Важливий нюанс: препаратом порівняння в цьому дослідженні був дулаглутид (інший агоніст GLP-1), а не сам семаглутид.

Додатково дані реальної клінічної практики 2025–2026 років вказують на зіставну серцево-судинну користь обох препаратів у пацієнтів із діабетом 2 типу.

Побічні ефекти: що важливо знати

В обох препаратів профіль побічних ефектів схожий. Найчастіше це порушення з боку шлунково-кишкового тракту — нудота, діарея, блювання, запор. Зазвичай вони виражені слабко або помірно та зменшуються в міру звикання організму, особливо при поступовому підвищенні дози. Частота відмови від лікування через побічні ефекти в дослідженнях була в обох препаратів невисокою та зіставною.

Обидва препарати мають протипоказання (зокрема попередження про ризик пухлин щитоподібної залози, виявлений у дослідженнях на тваринах) і підбираються індивідуально. Рішення про призначення, дозу та контроль приймає лише лікар.

Тож Мунджаро справді кращий за Оземпік?

Якщо коротко: за ефективністю зниження ваги та контролю цукру прямі дослідження віддають перевагу Мунджаро (тирзепатиду). Це підтверджено в SURMOUNT-5 та SURPASS-2.

Але «краще» залежить від мети та стану здоров'я:

• Мета — максимальне схуднення або сильне зниження HbA1c → дані на користь тирзепатиду (Мунджаро).
• Є встановлене серцево-судинне захворювання → семаглутид (Оземпік) із триваліша доказовою базою може бути кращим.
• Індивідуальна переносимість, доступність, ціна та реакція організму → можуть змінити вибір у будь-який бік.

Універсального «переможця для всіх» немає. Остаточне рішення завжди залишається за лікарем, який враховує вашу історію хвороби та супутні стани.

Часті запитання

Мунджаро кращий за Оземпік для схуднення?

У прямому дослідженні SURMOUNT-5 тирзепатид (Мунджаро) забезпечив більше зниження ваги — близько 20,2% проти 13,7% у семаглутиду (Оземпік) за 72 тижні. За цим показником Мунджаро ефективніший.

У чому головна відмінність Мунджаро від Оземпіку?

Мунджаро діє на два рецептори (GIP і GLP-1), а Оземпік — лише на один (GLP-1). Подвійний механізм пов'язують із більш вираженим ефектом тирзепатиду.

Чи можна приймати ці препарати без рецепта?

Ні. І Мунджаро, і Оземпік — рецептурні препарати. Їх призначає лікар після обстеження з урахуванням показань і протипоказань.

Чи однакові в них побічні ефекти?

Профіль схожий: найчастіше це шлунково-кишкові явища (нудота, діарея), зазвичай слабкі або помірні. Точну картину для вашого випадку пояснить лікар.