Мунджаро (тирзепатид) и Оземпик (семаглутид) — два самых обсуждаемых инъекционных препарата для снижения веса и лечения сахарного диабета 2 типа. Их часто сравнивают, и главный вопрос звучит одинаково: что эффективнее — Мунджаро или Оземпик? В этой статье мы разбираем оба препарата на основе прямых клинических исследований 2021–2026 годов, чтобы вы понимали разницу до консультации с врачом.
Чем Мунджаро отличается от Оземпик: механизм действия
Главное отличие — в количестве гормональных рецепторов, на которые действует препарат.
- Оземпик (семаглутид) — это агонист одного рецептора, GLP-1. Он имитирует гормон, который выделяется в кишечнике после еды: подавляет аппетит, замедляет опорожнение желудка и помогает регулировать уровень сахара в крови.
- Мунджаро (тирзепатид) — это двойной агонист, действующий сразу на два рецептора: GLP-1 и GIP. Второй механизм (GIP) добавляет дополнительное влияние на чувство насыщения и обмен веществ.
Именно «двойное» действие тирзепатида считается причиной более выраженного эффекта в исследованиях, о которых речь ниже.
Мунджаро эффективнее для похудения: данные SURMOUNT-5
SURMOUNT-5 — первое прямое сравнительное исследование тирзепатида и семаглутида для снижения веса, опубликованное в журнале New England Journal of Medicine в 2025 году. В нём участвовал 751 взрослый с ожирением или избыточным весом (без диабета), которых случайным образом распределили на два препарата на 72 недели.
Результаты оказались в пользу тирзепатида:
- Среднее снижение веса: 20,2% на тирзепатиде против 13,7% на семаглутиде — это на 47% больше в относительном выражении.
- В среднем участники на тирзепатиде потеряли примерно на 7,8 кг больше.
- Окружность талии уменьшилась сильнее: около 18,4 см против 13,0 см.
- Снижения веса ≥25% достигли 31,6% пациентов на тирзепатиде против 16,1% на семаглутиде.
Тирзепатид превзошёл семаглутид по основному и по всем пяти ключевым вторичным показателям. Если цель — именно максимальное снижение веса, текущие данные говорят в пользу Мунджаро (тирзепатида).
Контроль сахара при диабете 2 типа: исследование SURPASS-2
Для пациентов с диабетом ключевым является прямое сравнение SURPASS-2 (40 недель, в дополнение к метформину). Здесь тирзепатид также показал преимущество в снижении гликированного гемоглобина (HbA1c):
- Снижение HbA1c: от −2,01% до −2,30% на разных дозах тирзепатида против −1,86% на семаглутиде 1 мг.
- Снижение веса у пациентов с диабетом также было выше на тирзепатиде.
То есть и по контролю сахара, и по снижению веса у людей с диабетом 2 типа тирзепатид в прямом сравнении оказался эффективнее.
Сравнительная таблица: Мунджаро vs Оземпик
| Параметр | Мунджаро (тирзепатид) | Оземпик (семаглутид) |
|---|---|---|
| Механизм | Двойной агонист GIP + GLP-1 | Агонист GLP-1 |
| Снижение веса (SURMOUNT-5) | ≈20,2% | ≈13,7% |
| Контроль сахара (HbA1c) | Выше в прямом сравнении | Хороший, но ниже |
| Данные по защите сердца | Подтверждены в SURPASS-CVOT (2025): не уступает, ↓ смертности ~16% | Длительная база (SUSTAIN-6, SELECT) |
| Способ применения | Инъекция 1 раз в неделю | Инъекция 1 раз в неделю |
| Основные побочные эффекты | Со стороны ЖКТ (тошнота, диарея) | Со стороны ЖКТ (тошнота, диарея) |
А что с защитой сердца и почек?
Долгое время именно здесь у семаглутида (Оземпик) было преимущество: более длинная доказательная база (исследования SUSTAIN-6 и SELECT) по снижению риска инфаркта и инсульта, плюс одобрение по почечным показаниям. Поэтому при установленном сердечно-сосудистом заболевании врачи нередко отдавали предпочтение семаглутиду.
Однако в конце 2025 года в NEJM опубликовали крупное сердечно-сосудистое исследование тирзепатида — SURPASS-CVOT (более 13 000 пациентов с диабетом 2 типа и сердечно-сосудистым заболеванием, наблюдение около 4 лет). Тирзепатид оказался не менее безопасным по основным сердечно-сосудистым событиям и показал снижение общей смертности примерно на 16%, а также большее снижение HbA1c и веса. Это заметно сокращает прежний разрыв — теперь у тирзепатида есть собственные данные по защите сердца. Важный нюанс: препаратом сравнения в этом исследовании был дулаглутид (другой агонист GLP-1), а не сам семаглутид.
Дополнительно данные реальной клинической практики 2025–2026 годов указывают на сопоставимую сердечно-сосудистую пользу обоих препаратов у пациентов с диабетом 2 типа.
Побочные эффекты: что важно знать
У обоих препаратов профиль побочных эффектов схож. Чаще всего это нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта — тошнота, диарея, рвота, запор. Обычно они выражены слабо или умеренно и уменьшаются по мере привыкания организма, особенно при постепенном повышении дозы. Частота отказа от лечения из-за побочных эффектов в исследованиях была у обоих препаратов невысокой и сопоставимой.
Оба препарата имеют противопоказания (в том числе предупреждение о риске опухолей щитовидной железы, выявленном в исследованиях на животных) и подбираются индивидуально. Решение о назначении, дозе и контроле принимает только врач.
Так Мунджаро действительно лучше Оземпик?
Если коротко: по эффективности снижения веса и контроля сахара прямые исследования отдают преимущество Мунджаро (тирзепатиду). Это подтверждено в SURMOUNT-5 и SURPASS-2.
Но «лучше» зависит от цели и состояния здоровья:
- Цель — максимальное похудение или сильное снижение HbA1c → данные в пользу тирзепатида (Мунджаро).
- Есть установленное сердечно-сосудистое заболевание → семаглутид (Оземпик) с более длительной доказательной базой может быть предпочтительнее.
- Индивидуальная переносимость, доступность, цена и реакция организма → могут изменить выбор в любую сторону.
Универсального «победителя для всех» нет. Окончательное решение всегда остаётся за лечащим врачом, который учитывает вашу историю болезни и сопутствующие состояния.
Частые вопросы
Мунджаро лучше Оземпик для похудения?
В прямом исследовании SURMOUNT-5 тирзепатид (Мунджаро) обеспечил большее снижение веса — около 20,2% против 13,7% у семаглутида (Оземпик) за 72 недели. По этому показателю Мунджаро эффективнее.
В чём главное отличие Мунджаро от Оземпик?
Мунджаро действует на два рецептора (GIP и GLP-1), а Оземпик — только на один (GLP-1). Двойной механизм связывают с более выраженным эффектом тирзепатида.
Можно ли принимать эти препараты без рецепта?
Нет. И Мунджаро, и Оземпик — рецептурные препараты. Их назначает врач после обследования с учётом показаний и противопоказаний.
Одинаковые ли у них побочные эффекты?
Профиль схож: чаще всего это желудочно-кишечные явления (тошнота, диарея), обычно слабые или умеренные. Точную картину для вашего случая объяснит врач.
Дисклеймер. Материал подготовлен в информационных целях на основе данных клинических исследований (SURMOUNT-5, SURPASS-2, SURPASS-CVOT) и не является медицинской рекомендацией, рекламой или инструкцией к применению. Препараты отпускаются по рецепту. Перед применением проконсультируйтесь с врачом.
